OBJECTIVE: To determine if higher fertility and lower contraceptive use among the poorer segments of society should be considered an inequality, reflecting a higher desire for large families among the poor, or an inequity, a product of the poor being prevented from achieving their desired fertility to the same degree as wealthier segments of society. METHODS: Using the most recent Demographic and Health Surveys from 41 countries, we analysed the differences in fertility in light of modern contraceptive use, unwanted fertility (defined as actual fertility in excess of desired fertility) and the availability of family planning services found among poorer and wealthier segments of society. The asset index in each survey was used to construct wealth quintiles and the concentration index (CI) of income inequality was found in health variables. FINDINGS: The relationship between the CI found in the total fertility rate and the use of contraceptives was linear, R-square of 0.289. Unwanted births in the poorest quintile were more than twice that found in the wealthiest quintile, respectively 1.2 and 0.5, although there was wide variation among the 41 countries. The CI in our measure of family planning availability (radio messages, knowledge of services and contact with field workers) was largely positively associated with the CI in modern contraceptive prevalence, respectively R-squares of 0.392, 0.692 and 0.526. CONCLUSION: In many countries the higher fertility and lower contraceptive use found among poorer relative to wealthier populations should be considered an inequity.
OBJETIVO: Determinar si la mayor fecundidad y el bajo uso de anticonceptivos entre los sectores más pobres de la sociedad debe considerarse una forma de desigualdad, que reflejaría una preferencia de los pobres por formar familias numerosas, o bien una forma de inequidad, consistente en que se impediría a los pobres reducir su fecundidad en la misma medida en que pueden hacerlo los sectores más ricos de la sociedad. MÉTODOS: Utilizando las Encuestas de Demografía y Salud más recientes de 41 países, analizamos las diferencias de fecundidad en función del uso de anticonceptivos modernos, la fecundidad no deseada (definida como la fecundidad real por encima de la deseada) y la disponibilidad de servicios de planificación familiar entre los sectores más pobre y más rico de la sociedad. Se determinaron los quintiles de riqueza a partir del índice de recursos obtenido con cada encuesta, y se calculó el índice de concentración (IC) de la desigualdad de ingresos para las variables relacionadas con la salud. RESULTADOS: Se observó una relación lineal entre el IC hallado en la tasa total de fecundidad y el uso de anticonceptivos, con una R² de 0,289. Los nacimientos no deseados en el quintil más pobre superaban en más del doble los hallados en el quintil más rico: 1,2 y 0,5 respectivamente; no obstante, había amplias diferencias entre los 41 países. El IC de nuestra medida de la disponibilidad de servicios de planificación familiar (mensajes radiofónicos, conocimiento de los servicios y contacto con los trabajadores sobre el terreno) estaba muy positivamente asociado al IC de la prevalencia de uso de anticonceptivos modernos, con R² de, respectivamente, 0,392, 0,692 y 0,526. CONCLUSIÓN: En muchos países, la mayor fecundidad y el bajo uso de anticonceptivos detectados entre los pobres en comparación con la población rica deben considerarse una forma de inequidad.
OBJECTIF: Déterminer si la plus forte fécondité et l'usage plus limité de la contraception parmi les segments les plus pauvres de la société doivent être considérés comme une inégalité, reflétant un plus grand désir chez les personnes pauvres de constituer des familles nombreuses, ou comme un problème d'équité : un résultat de la pauvreté traduisant l'incapacité à obtenir la fécondité souhaitée dans la même mesure que les segments plus riches de la société. MÉTHODES: A partir des enquêtes démographiques et de santé les plus récemment réalisées dans 41 pays, nous avons étudié les différences de fécondité en tenant compte des moyens contraceptifs modernes utilisables, la fécondité non désirée (définie comme la fécondité en excès par rapport à la fécondité souhaitée) et la disponibilité de services de planification familiale pour les segments pauvres et riches de la société. Dans chaque enquête, l'indice de revenu a été utilisé pour constituer les quintiles les plus riches et l'indice de concentration des inégalités de revenus a été déterminé. RÉSULTATS: La relation entre l'indice de concentration trouvé pour le taux de fécondité totale et l'utilisation de moyens contraceptifs est linéaire (R² = 0,289). Le nombre de naissances non désirées est deux fois plus élevé dans le quintile le plus pauvre que dans celui le plus riche (respectivement 1,2 et 0,5), bien qu'il existe de grandes variations entre les 41 pays considérés. L'indice de concentration correspondant à notre mesure de la disponibilité de services de planification familiale (messages radiophoniques, connaissance des services et contact avec des agents de terrain) présentait une forte corrélation positive avec l'indice de concentration de la prévalence des moyens contraceptifs modernes (R² valant respectivement 0,392, 0,692 et 0,526). CONCLUSION: Dans nombre de pays, le taux de fécondité plus élevé et le recours plus limité aux moyens contraceptifs observés chez les plus démunis par comparaison avec les populations aisées doivent être considérés comme un problème d'équité.
Impact of an integrated nutrition and health programme on neonatal mortality in rural northern India